!!! Опасные тайны туберкулеза

Туберкулез. Это слово ассоциируется с тяжелым, опасным и, как правило, неизлечимым заболеванием. Но многие ли из нас знают, что действительно представляет собой эта болезнь. Да, туберкулез опасен, и большинство связывает его с асоциальным, беспорядочным образом жизни, никак не относящимся к, казалось бы, правильному и не омраченному алкоголем и табакокурением поведению в обществе. Но следует помнить, что инфекция всюду и часто подстерегает человека в самых, на первый взгляд, безопасных местах: в общественном транспорте, в лифте многоэтажного дома, в магазине и даже на рабочем месте. Зачастую это происходит из-за того, что инфицированный, не подозревая, какую опасность несет в себе, может оказаться поблизости. Не служит ли это убедительным поводом для того, чтобы уделять своему здоровью больше времени? Существует ли реальная угроза для населения города? На эту тему мы поговорили с главным врачом зеленоградского противотуберкулезного диспансера №6 Соколовой Натальей Николаевной.

Сфера оказания противотуберкулезной помощи в Зеленограде начала развиваться с момента строительства города. В первой зеленоградской поликлинике №152 был открыт филиал московского противотуберкулезного диспансера №16 — кабинет, в котором вел прием врач-фтизиатр. С 1 января 1999 года он был введен в противотуберкулезный диспансер Зеленограда и стал самостоятельной службой. В настоящее время диспансер оказывает медицинскую помощь всему взрослому и детскому населению — в среднем около 250 посещений в смену. Он расположен по адресу: 1-й Западный проезд, дом 8, строение 1 (работает ежедневно с 8:00 до 20:00). Это поликлиническая служба: в случае выявления заболевания больные госпитализируются в стационары города Москвы. Но в Зеленограде может появиться и свой дневной стационар на 30 коек, данный вопрос сейчас рассматривается в префектуре округе. Лекарственными препаратами противотуберкулезный диспансер обеспечен полностью.

Ситуация с заболеваемостью

По словам Натальи Соколовой, последнее десятилетие, начиная с 1998 года, в Зеленограде уровень заболеваемости превышает средние показатели по Москве, которые определяются количеством впервые выявленных больных на 100-тысячное население.

Так, за 2007 год уровень заболеваемости туберкулезом по Москве составил 27,2 случаев на 100 тысяч жителей, по Зеленограду эта цифра составляет 29,7. Заболеваемость детей по Москве — 5,2, по Зеленограду — 5,7.

За 9 месяцев 2008 года в Зеленограде было выявлено 76 больных туберкулезом, из них 5 взрослых с туберкулезом внелегочной локализации, 1 подросток и 8 детей. За 12 месяцев 2007 года с этой болезнью было зарегистрировано 63 человека, из них 1 взрослый с туберкулезом внелегочной локализации, 1 подросток и 2 ребенка.

Следует отметить, что в Зеленограде более половины больных за прошедший год, а это 54%, было выявлено профилактически. По Москве этот показатель составляет 31,7%.

Как рассказала Наталья Соколова, значительно чаще туберкулез стал выявляться на начальных стадиях заболевания — без бактериовыделения и деструкции легочной ткани: в Зеленограде у 47% больных (по Москве — у 31%). При правильном лечении таких пациентов их полное выздоровление возможно уже через год. Не узнай эти люди о своем заболевании сейчас, на начальной стадии, через год они бы пришли уже с обширной неизлечимой формой заболевания, кроме того, за этот период они могли бы заразить половину своего окружения.

В Зеленограде встречаются случаи выявления туберкулеза тазобедренного сустава и позвоночника. Эти заболевания могут сопровождаться такими же симптомами, как при остеохондрозе, артрозе, пояснично-крестцовом радикулите. Больной, часто не придавая большого значения, пытается справиться с недугом обычными средствами — мазями, таблетками, массажем. Туберкулез нельзя сравнить с гриппом или пневмонией, которые протекают с резким повышением температуры. Он часто маскируется под другие, менее тяжелые и опасные болезни.

Выявление туберкулеза

Флюорографическое обследование необходимо проходить минимум раз в год. Благо во всех поликлиниках Зеленограда имеются малодозовые цифровые флюорографы.

В этом году в округе было выявлено несколько случаев заболевания туберкулезом у педагогов школ и воспитателей детских садов, при этом все они проходили обследование в прошлом году, т.е. за то время, которое прошло с последнего медосмотра, они успели заразиться.

Работники детских садов, школьных учреждений, коммунальных служб, сотрудники милиции, медики подлежат флюорографическому обследованию два раза в год. Существует еще одна категория населения, наиболее подверженная заболеванию, так называемая «группа риска» — это больные сахарным диабетом, бронхиальной астмой, страдающие хроническими заболеваниями легких, а также люди, проходящие гормональное лечение.

По словам Натальи Соколовой, дисциплинированное население понимает о необходимости регулярного посещения флюорографического кабинета. «В Зеленограде, в этом плане, самыми недисциплинированными являются люди в возрасте от 30 до 40 лет, которые очень много работают. Для них приоритет имеет карьерный рост, а не здоровье», — отметила Наталья Николаевна.

Заражение туберкулезом происходит, как правило, от контакта с бактериовыделителями, например, через грязные деньги, в общественном транспорте. «Инфекцию можно встретить везде. Проблема мегаполиса — это многоэтажные дома, и все мы пользуемся лифтом», — говорит главврач противотуберкулезного диспансера.

Профилактика заболевания должна начинаться с первых дней жизни. Уже в роддоме новорожденных на 4-5 сутки прививают вакциной БЦЖ, защищающей от остротекущих форм туберкулеза. К сожалению, в нашей стране нет законодательно установленного права врачей на обязательную вакцинацию новорожденных. Как отметила Наталья Соколова, в последнее время в Зеленограде число отказов родителей от этой процедуры увеличилось. «Они не понимают всей опасности, которая грозит их непривитому ребенку», — уверена главврач.

Большое значение также имеет обследование окружения беременных женщин и новорожденных детей. Часто сами родители, дедушки, бабушки отказываются проходить профилактическую флюорографию.

В дальнейшем ребенку сначала в детском саду, затем в школе ежегодно делают пробу Манту для выявления первичного инфицирования туберкулезом. Склонность ребенка к заболеванию зависит от состояния его иммунной системы. Если в ходе проведения пробы устанавливается, что ребенок инфицирован, его сразу же обследуют и назначают лечение.

Существует ряд больных, уклоняющихся от лечения. В их случае заболевание приобретает хроническую форму, с постоянным бактеривыделением. Такие люди представляют серьезную опасность для окружающих и подлежат обязательному помещению в стационар, однако многие, пробыв там нескольких дней, покидают его, предъявив письменное заявление с причиной ухода, к примеру, связанной с тем, что их не устроили условия больницы.

После лечения в стационаре больных отправляют в санатории, расположенные в Подмосковье, Тольятти, Выборге Калининградской области, Геленджике. Путевки предоставляются бесплатно, все оплачивает государство. «Не поверите, но мы уговариваем больных поехать в санаторий!», — сетует Наталья Соколова.

К наиболее опасным категориям больных относятся люди, не проходившие обследование в течение 3-10 лет, страдающие от хронического туберкулеза (как правило, они сами не знают о своем заболевании), и больные, знающие о своей болезни и отказывающиеся от лечения.

Обобщив приведенные выше данные, можно сделать вывод, что угроза заболеть туберкулезом есть всегда. Конечно, невозможно полностью оградить себя от внешних раздражителей. Но вполне реально ежегодно проходить обследование, не откладывая важное дело на потом. В современном мире в условиях развивающегося финансового кризиса и постоянного стресса наш иммунитет слабеет. И только мы можем помочь и поддержать свое здоровье.

Полина Рубанова